снижение вреда без особого труда:
в чем секрет?
в чем секрет?
Спецпроект LIGA.net и British American Tobacco
Возможно ли уменьшить вред от курения, не отказываясь от вредной привычки?
Каждые шесть секунд в мире от последствий курения умирает человек. На фоне сокращения уровня курения в развитых странах, в менее развитых количество курильщиков продолжает расти, отмечается в отчете Global State of Tobacco Harm Reduction. Как результат, ежегодные убытки от расходов на медицинское обслуживание и от потерь производительности уже оцениваются в $1 трлн. А по оценкам Всемирной организации здравоохранения, к концу столетия от сигарет умрет более миллиарда человек.
Во многих странах курение пытались запретить. Но, как свидетельствуют данные исследования, запретительные меры по использованию табака оказались неэффективными. Многие курильщики, предпринимая попытки отказаться от этой вредной привычки, терпят неудачи. И, чтобы уменьшить вред от сигарет, медицинское сообщество совместно с производителями табачных продуктов следуют политике уменьшения вреда - Harm Reduction. Как это работает?
Во многих странах курение пытались запретить. Но, как свидетельствуют данные исследования, запретительные меры по использованию табака оказались неэффективными. Многие курильщики, предпринимая попытки отказаться от этой вредной привычки, терпят неудачи. И, чтобы уменьшить вред от сигарет, медицинское сообщество совместно с производителями табачных продуктов следуют политике уменьшения вреда - Harm Reduction. Как это работает?
5 фактов о Harm Reduction
Снижение вреда основано на принципе уменьшения риска использования определенных продуктов или участия в определенных действиях;
Концепт Harm Reduction признает стремление снизить риск, а не утверждает, что риск можно устранить;
В контексте здравоохранения Harm Reduction имеет особый резонанс, поскольку граничит между здравоохранением и правами человека.
Новые возможности для никотинозависимого курильщика, который хочет отказаться от курения, приобретают популярность в обществе;
Альтернативы сигаретам могут быть самым эффективным продуктом для снижения вреда от табака. Помимо доставки паров никотина без продуктов сгорания, которые отвечают за почти весь вредный эффект от курения, они также имитируют процесс курения.
Яркий пример harm reduction продемонстрировали японцы. За два года распространения альтернативных продуктов с никотином продажи обычных сигарет упали на 27%. В Великобритании же, где стимулирование перехода от сигарет к электронным сигаретам является частью государственной политики в области здравоохранения, около 9 млн курильщиков. Из них 3 млн уже перешли на электронные сигареты, а половина впоследствии вообще бросила курить. В ЕС электронные сигареты наиболее популярны в Великобритании, Италии, Франции.
А использование бездымных табачных альтернатив - снюсов - вместо сигарет в Швеции позволило сократить уровень курения до самого низкого в ЕС.
Тотальный запрет курения в других 39 странах возымел обратный эффект: количество курильщиков, в том числе среди молодежи, выросло.
А использование бездымных табачных альтернатив - снюсов - вместо сигарет в Швеции позволило сократить уровень курения до самого низкого в ЕС.
Тотальный запрет курения в других 39 странах возымел обратный эффект: количество курильщиков, в том числе среди молодежи, выросло.
Сколько в мире курят, вейпят и парят
Количество курильщиков в мире, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, растет из года в год. Но при этом восходящую динамику показывает и рынок электронных систем доставки никотина - приборов, которые помогают курильщикам снизить вред от курения.
Ниже - четыре графика о том, как развивается рынок альтернативных сигарет и динамика курильщиков.
Ниже - четыре графика о том, как развивается рынок альтернативных сигарет и динамика курильщиков.
По оценкам ВАТ, 2/3 курильщиков хотят бросить курить, но только 5% в итоге отказываются от курения. Наша задача - дать потребителю выбор. Если появляется новая аудитория, которая делает сознательный выбор потреблять никотин или табак, то важно способствовать тому, чтобы они не потребляли продукты горения, традиционные сигареты.
научный директор ВАТ Дэвид О'Райли
В исследовании британских ученых Public Health England говорится, что электронные сигареты на 95% менее вредные, чем их горючие аналоги. Это утверждение поддерживается и в отчете Global State of Tobacco Harm Reduction. "Никотиносодержащие продукты (БНП) позволяют получать никотин со значительным уменьшением риска по сравнению со сжигаемыми табачными продуктами, так как в них нет ни огня, ни дыма", - сказано в исследовании. Собранные в международном масштабе доказательства показывают, что эти продукты потенциально несут меньше рисков для здоровья отдельных курильщиков, их близких родственников и находящихся поблизости людей, чем курение сигарет.
Что говорят эксперты
Мы не говорим, что наш продукт на 100 процентов безопасен. Но он содержит на 95 процентов меньше вредных веществ, чем традиционные сигареты. Такие данные были получены Институтом медицины США 20 лет назад. Согласно науке под названием токсикология, каждое вещество — само по себе яд. Вопрос в том, какова его допустимая доза для безопасного потребления человеком. К примеру, один из наших продуктов на 99,9 процента менее токсичен, чем обычные сигареты, другой — на 99,8 процента. Мы проводим токсикологические и клинические исследования того, что производим, и стараемся уменьшить вред.
При курении обычных сигарет речь идет о дыме, при использовании электронных — об аэрозоле. Аэрозоль испускается из электронной сигареты только, когда она включена. Следовательно, нет процесса горения, который имеет место в случае с традиционными сигаретами. А именно, он наносит максимальный вред пассивным курильщикам.
Мы провели исследование в двух группах в закрытых помещениях: в первой курили традиционные сигареты, во второй — электронные. Потом изучили, что оседало на поверхности мебели в помещениях. Так было доказано, что аэрозоль - намного безопаснее.
Мы провели исследование в двух группах в закрытых помещениях: в первой курили традиционные сигареты, во второй — электронные. Потом изучили, что оседало на поверхности мебели в помещениях. Так было доказано, что аэрозоль - намного безопаснее.
В то время, когда новые прорывные технологии трансформируют многие рынки, технология традиционных сигарет (сжигание сухих листьев) возвращает нас к каменному веку.
Потребители сигарет хотят бросить курить, потому что знают, что продукт убивает их. И новые альтернативные разработки табачных компаний помогают им минимизировать вред курения.
Большая часть вреда связанного с курением имеет отношение не к никотину, а к способу его попадания в организм – через дым. Это всё равно как, если бы люди предпочитали курить чайные листья вместо того, чтобы заваривать их в горячей воде.
Потребители сигарет хотят бросить курить, потому что знают, что продукт убивает их. И новые альтернативные разработки табачных компаний помогают им минимизировать вред курения.
Большая часть вреда связанного с курением имеет отношение не к никотину, а к способу его попадания в организм – через дым. Это всё равно как, если бы люди предпочитали курить чайные листья вместо того, чтобы заваривать их в горячей воде.
Бездымные продукты: что предлагает рынок?
Бросить или умереть – уже не единственный вариант выбора для тех, кто не может отказаться от никотина. Бездымные никотиносодержащие продукты предлагают другой путь – бросить сигареты или попробовать их заменить. Самые распространенные из них - электронные сигареты, продукты на основе технологии нагревания "heat-not-burn" и шведские снюсы.
Что доступно украинским курильщикам?
Что доступно украинским курильщикам?
На любой вкус
Потребитель избалован количеством альтернатив. Выбрать устройство доставки никотина можно на любой вкус и кошелек
Электронные сигареты первого поколения очень похожи на сигареты традиционные, но при этом состоят из батареи, комбинированного одноразового картриджа с электронной жидкостью и нагревательного элемента или распылителя (картомайзера). Большинство пользователей хотят удобного использования устройства и утилизации картриджа одно- или многоразового использования.
Некоторые производители сигарет начали продавать мини-многоразовые резервуары или клиромайзеры (в них можно видеть, сколько жидкости осталось). Каждый картридж примерно эквивалентен пачке сигарет, его хватает примерно на 200 затяжек. Этот тип электронных сигарет является наиболее популярным среди тех, кто переключается с сигарет на вейпинг, потому что он выглядит и напоминает курение сигарет и удобен в использовании.
Некоторые производители сигарет начали продавать мини-многоразовые резервуары или клиромайзеры (в них можно видеть, сколько жидкости осталось). Каждый картридж примерно эквивалентен пачке сигарет, его хватает примерно на 200 затяжек. Этот тип электронных сигарет является наиболее популярным среди тех, кто переключается с сигарет на вейпинг, потому что он выглядит и напоминает курение сигарет и удобен в использовании.
Электронные сигареты второго поколения - следующий уровень с более емкими резервуарами. Некоторые производители предлагают регулируемый воздушный поток для большего количества разных вкусов, некоторые содержат больше жидкости и имеют большую емкость аккумулятора для более продолжительного заряда, а некоторые имеют функции регулируемой мощности. Это устройство было названо в стиле eGo после батареи eGo, разработанной китайской компанией Joytech, которая в настоящее время является ведущим в мире брендом этого типа аккумуляторов.
В зависимости от самой системы, батарея большего размера дает больше энергии, выделяя больше пара, больше аромата. В этом типе устройства бак и распылитель являются отдельными предметами.
В зависимости от самой системы, батарея большего размера дает больше энергии, выделяя больше пара, больше аромата. В этом типе устройства бак и распылитель являются отдельными предметами.
Хотя многие пользователи электронных сигарет, вероятно, не обозначают себя как «вейперов» и хотят просто пойти в супермаркет или магазин вейпов, чтобы купить базовое устройство, люди в этой группе хотят получить максимальный контроль над своими устройствами, возможно, смешивая жидкости, строя катушки, экспериментируя с мощностью батареи и напряжением, а также с размерами резервуара, чтобы точно настроить свой вейп максимально комфортно для себя. Это как создать собственный компьютер из комплектующих.
Вейпы бывают двух типов: с закрытыми картриджами и открытые системы, которые позволяют пользователю настраивать использование мундштука, распылителя и батареи, многоразового резервуара и экспериментировать с выбором жидкостей.
Новейшая вейпинговая разработка - вейпы Vype ePod последнего поколения на основе nicotine salt. Устройство активируется затяжкой и оснащено аккумулятором, способным не разряжаться в течение дня. Картриджа хватает примерно на 275 затяжек. Выпускается продукт с 5 фруктовыми ароматизаторами vPro Nicotine Salts для более интенсивного вкуса.
Вейпы бывают двух типов: с закрытыми картриджами и открытые системы, которые позволяют пользователю настраивать использование мундштука, распылителя и батареи, многоразового резервуара и экспериментировать с выбором жидкостей.
Новейшая вейпинговая разработка - вейпы Vype ePod последнего поколения на основе nicotine salt. Устройство активируется затяжкой и оснащено аккумулятором, способным не разряжаться в течение дня. Картриджа хватает примерно на 275 затяжек. Выпускается продукт с 5 фруктовыми ароматизаторами vPro Nicotine Salts для более интенсивного вкуса.
Системы нагревания табака (heat-not-burn) работают по принципу нагревания табака при температуре, ниже уровня сгорания. Разные устройства этой категории нагревают табак до температуры не более 350 °C, что достаточно для выделения никотина, но со значительно сниженным уровнем токсинов.
Табак для использования в устройстве heat-not-burn готовят иначе, чем в сигарете: его измельчают в порошок и смешивают с глицерином, гуаровой камедью и другими ингредиентами.
Существует три способа нагревания табака в этих продуктах. В первом способе табак непосредственно нагревается лезвием, вставленным в небольшую табачную палочку, которая затем нагревает табак и выделяет пары. Второй метод заключается в косвенном нагреве воздуха, который, в свою очередь, нагревает табак, аналогично тому, как работает духовка с вентилятором. Третий способ - жидкость нагревается с образованием пара, который затем проходит через табак перед вдыханием, собирая никотин и ароматизаторы.
В отличие от рынка электронных сигарет, крупные табачные компании, такие как Philip Morris International (PMI), British American Tobacco (BAT) и Japan Tobacco International (JTI), в настоящее время доминируют на мировом рынке, потому что процесс разработки альтернатив heat-not-burn сигаретам очень дорог.
Табак для использования в устройстве heat-not-burn готовят иначе, чем в сигарете: его измельчают в порошок и смешивают с глицерином, гуаровой камедью и другими ингредиентами.
Существует три способа нагревания табака в этих продуктах. В первом способе табак непосредственно нагревается лезвием, вставленным в небольшую табачную палочку, которая затем нагревает табак и выделяет пары. Второй метод заключается в косвенном нагреве воздуха, который, в свою очередь, нагревает табак, аналогично тому, как работает духовка с вентилятором. Третий способ - жидкость нагревается с образованием пара, который затем проходит через табак перед вдыханием, собирая никотин и ароматизаторы.
В отличие от рынка электронных сигарет, крупные табачные компании, такие как Philip Morris International (PMI), British American Tobacco (BAT) и Japan Tobacco International (JTI), в настоящее время доминируют на мировом рынке, потому что процесс разработки альтернатив heat-not-burn сигаретам очень дорог.
Для того, чтобы оценить влияние на здоровье перехода от курения традиционных сигарет в пользование продуктами для нагрева табака, компания British American Tobacco (BAT) в Британии начала годовое исследование.
Продукты для нагревания табака, такие как устройство glo от компании BAT, нагревают табак для высвобождения аэрозоля, содержащего никотин, но не сжигают табак. Благодаря этому много токсинов, которые выделяются при горении табака, отсутствуют в образующемся аэрозоле.
Ученые BAT впервые проводят годовое, рандомизированное, многоцентровое контролируемое исследование, чтобы определить эффект перехода от потребления традиционных сигарет к использованию продукта glo в реальных условиях с помощью маркеров развития болезней, связанных с курением.
В исследовании примут участие три группы респондентов: опытные курильщики, которые не готовы отказаться от вредной привычки, потребители сигарет, желающие отказаться от курения, и люди, которые никогда не курили. Курильщиков, которые не желают отказываться от курения, разделят на группы, в которых они продолжат курить традиционные сигареты или пользоваться только устройством glo в течение года. Курильщики, которые хотят отказаться от курения, получат никотинозаместительную терапию и лекарства для лечения табачной зависимости. Участники исследования, которые никогда не курили, будут выполнять функции контрольных пациентов.
"Это исследование позволит нам установить, приводит ли пользование такими изделиями к любым позитивным изменениям и позволяют ли эти изменения восстановить у курильщиков показатели, которые наблюдаются у лиц, которые никогда не курили", - говорит Джордж Харди, руководитель Центра клинических исследований ВАТ. Результаты исследования обнародуют в 2020 году.
Продукты для нагревания табака, такие как устройство glo от компании BAT, нагревают табак для высвобождения аэрозоля, содержащего никотин, но не сжигают табак. Благодаря этому много токсинов, которые выделяются при горении табака, отсутствуют в образующемся аэрозоле.
Ученые BAT впервые проводят годовое, рандомизированное, многоцентровое контролируемое исследование, чтобы определить эффект перехода от потребления традиционных сигарет к использованию продукта glo в реальных условиях с помощью маркеров развития болезней, связанных с курением.
В исследовании примут участие три группы респондентов: опытные курильщики, которые не готовы отказаться от вредной привычки, потребители сигарет, желающие отказаться от курения, и люди, которые никогда не курили. Курильщиков, которые не желают отказываться от курения, разделят на группы, в которых они продолжат курить традиционные сигареты или пользоваться только устройством glo в течение года. Курильщики, которые хотят отказаться от курения, получат никотинозаместительную терапию и лекарства для лечения табачной зависимости. Участники исследования, которые никогда не курили, будут выполнять функции контрольных пациентов.
"Это исследование позволит нам установить, приводит ли пользование такими изделиями к любым позитивным изменениям и позволяют ли эти изменения восстановить у курильщиков показатели, которые наблюдаются у лиц, которые никогда не курили", - говорит Джордж Харди, руководитель Центра клинических исследований ВАТ. Результаты исследования обнародуют в 2020 году.
“
Разработки в области аккумуляторных технологий и сложных электронных средств управления привели к технологической революции, к изменению потребителями способа потребления никотина. Все более набирают популярность вейпинговые устройства, и теперь к ним присоединились бездымные продукты, которые имитируют фармакокинетику сигарет, но со значительно сниженным выходом токсических веществ
Помимо аккумуляторных устройств, альтернативой получения никотина для потребителя может стать бездымный табак. Его можно жевать, вдыхать как нюхательный табак или помещать под губу.
Табак без дыма и аэрозолей
Жевательный табак
один из старейших способов употребления табака - жевать его. Жевание табака до сих пор популярно в южных штатах, хотя его популярность уже была на спаде до Второй мировой войны
Снаф
это вид измельченного табака, который вдыхается через нос. Он может быть как не ароматизированным, так и содержать добавки
Снюс
это табачный продукт, предназначенный для орального использования. Перфорированный пакетик с табачной смесью закладывают между губой и десной, так через слизистую происходит всасывание никотина
Бестабачные никотино-содержащие порции
Это инновационный оральный продукт без табака, содержащий никотин. Потребляют его так же, как снюс. Никотин - основной ингредиент
продукта, в состав которого также входят ароматизаторы
продукта, в состав которого также входят ароматизаторы
Украинские реалии
В Украине представлены практически все вариации бездымных продуктов от разных производителей. Однако рынок альтернативных курению продуктов в нашей стране пока никак не регулируется, что приводит к колоссальному количеству поддельных устройств.
Пока ни один из законопроектов по 40 директиве ЕС, которая регулирует производство и продажу, как традиционных табачных изделий, так и электронных сигарет, не удовлетворяет потребности индустрии. Основная проблема, по мнению производителей, в том, что нет официального перевода директивы и каждый участник законодательного процесса переводит документ по-своему.
Летом 2019 года Минздрав анонсировал новый документ с урегулированием понятия е-сигарет и правилами употребления табачных изделий. Однако до его рассмотрения и принятия еще далеко - парламент будет способен рассматривать законопроекты и принимать решения не раньше осени. При этом в индустрии уверены, что и законодателям, и контролирующим органам стоит дождаться официального перевода директивы, и потом на его основе составлять законопроект, который бы, как минимум, учитывал сроки имплементации, заложенные в директиве - 3-5 лет. Ключевыми проблемами, которые нужно урегулировать для новых продуктов, являются, во-первых, установление стандартов качества и их мониторинга (особенно в сегменте вейпов, так как там преобладает кустарное производство) и установка однозначного запрета продажи табачных изделий несовершеннолетним.
Пока ни один из законопроектов по 40 директиве ЕС, которая регулирует производство и продажу, как традиционных табачных изделий, так и электронных сигарет, не удовлетворяет потребности индустрии. Основная проблема, по мнению производителей, в том, что нет официального перевода директивы и каждый участник законодательного процесса переводит документ по-своему.
Летом 2019 года Минздрав анонсировал новый документ с урегулированием понятия е-сигарет и правилами употребления табачных изделий. Однако до его рассмотрения и принятия еще далеко - парламент будет способен рассматривать законопроекты и принимать решения не раньше осени. При этом в индустрии уверены, что и законодателям, и контролирующим органам стоит дождаться официального перевода директивы, и потом на его основе составлять законопроект, который бы, как минимум, учитывал сроки имплементации, заложенные в директиве - 3-5 лет. Ключевыми проблемами, которые нужно урегулировать для новых продуктов, являются, во-первых, установление стандартов качества и их мониторинга (особенно в сегменте вейпов, так как там преобладает кустарное производство) и установка однозначного запрета продажи табачных изделий несовершеннолетним.
Поскольку продукты со сниженным риском являются относительно новой категорией продуктов, для обеспечения безопасности и роста доверия потребителей необходимо контролировать качество продукции.
Также важна цена. Если альтернативные продукты стоят больше, чем пачка сигарет, взрослые курильщики не захотят расстаться с вредной привычкой.
Главная цель - сделать альтернативы сигаретам доступными для взрослых курильщиков и дать им понять, что у них есть выбор. Без возможности повысить осведомленность об этих продуктах чрезвычайно трудно вырастить эти новые категории в интересах потребителей, которые хотят перейти на продукты с потенциально низким риском.
Также важна цена. Если альтернативные продукты стоят больше, чем пачка сигарет, взрослые курильщики не захотят расстаться с вредной привычкой.
Главная цель - сделать альтернативы сигаретам доступными для взрослых курильщиков и дать им понять, что у них есть выбор. Без возможности повысить осведомленность об этих продуктах чрезвычайно трудно вырастить эти новые категории в интересах потребителей, которые хотят перейти на продукты с потенциально низким риском.
директор по научным исследованиям в сфере продуктов со сниженным риском Группы British American Tobacco Кристофер Проктор
Пока же производители табачных изделий максимально активно презентуют свои разработки. Одна из новинок, вышедшая на украинский рынок в прошлом году, - система нагревания табака от компании Бритиш Американ Тобакко glo™. В отличие от электронных сигарет, использующих специальные никотиновые жидкости, устройство glo™, нагревая стик, дает возможность курильщику насладиться богатым вкусом настоящего табака. При этом избежать попадания в организм продуктов горения.
Однако пока регулирование этого сегмента не утверждено, производители табачной продукции уверены, что в этой отрасли любые регуляторные инициативы должны основываться на доказательной базе и независимых исследованиях о безопасности продуктов для потребителей.
В частности, в сентябре прошлого года на Глобальном форуме по борьбе с курением было объявлено о создании индекса отказа от курения Smoke Free Index. Его цель - контроль над преобразованием рынка табачных изделий и оценка прогресса в сокращении уровня курения в мире. Все это мотивирует табачные компании инвестировать в развитие рынка альтернативных продуктов.
Однако пока регулирование этого сегмента не утверждено, производители табачной продукции уверены, что в этой отрасли любые регуляторные инициативы должны основываться на доказательной базе и независимых исследованиях о безопасности продуктов для потребителей.
В частности, в сентябре прошлого года на Глобальном форуме по борьбе с курением было объявлено о создании индекса отказа от курения Smoke Free Index. Его цель - контроль над преобразованием рынка табачных изделий и оценка прогресса в сокращении уровня курения в мире. Все это мотивирует табачные компании инвестировать в развитие рынка альтернативных продуктов.
Очень важно не отвлекаться от цели – прекращения курения сигарет – и не позволять чрезмерным запретительным регулятивным нормам и контролю закрывать доступ к более безопасным продуктам. У альтернативных продуктов есть потенциал совершить один из самых драматичных переворотов в современном здравоохранении.
научный директор ВАТ Дэвид О'Райли
Производители уверены, что количество альтернативных сигаретам продуктов будет расти, будут созданы новые категории. Однако предсказать это разнообразие ученые не берутся - скорость научно-технического прогресса настолько велика, что очень легко ошибиться. Единственное, что понятно точно - табачный рынок трансформируется. Однако об исчезновении традиционных сигарет говорить пока рано - даже сегодня в мире их продается около шести триллионов штук в год.
Дисклеймер: продукция, о которой идет речь в этом материале, не является в полной мере безопасной, вызывает привыкание и предназначена для совершеннолетних потребителей табака или никотина
Текст: Мария Бровинская.
Фото - iStock Global Images, BAT.
Дата публикации: 19.08.2019 г.
© 2019 Все права защищены. Информационное агентство ЛІГАБізнесІнформ
Фото - iStock Global Images, BAT.
Дата публикации: 19.08.2019 г.
© 2019 Все права защищены. Информационное агентство ЛІГАБізнесІнформ
