Рекламный проект.
При поддержке ЧАО "Филип Моррис Украина"
В борьбе с вредными, но популярными привычками часто возникают горячие споры вокруг одного вопроса – вводить запреты или разрешить, но с мерами, которые позволят снизить их распространенность постепенно? Ведь наши привычки – часть образа жизни. С одной стороны, запрет – хоть и радикальный, но способ достичь результата. С другой – так не учитываются интересы тех, у кого могут быть проблемы с мгновенным отказом. Отсюда – стрессы, срывы и возврат к привычному образу жизни. Возьмем для примера курение.
Лене 30, она живет в Киеве с дочерью и мужем. Из этих 30 лет она курит 12. Три попытки бросить привычку не увенчались успехом – не помогли ни никотиновые патчи, ни таблетки, ни специальные книжки. В разговоре она признает, что понимает вред, который наносят сигареты. Объясняя, почему она не бросает, Лена указывает на несколько причин. Во-первых, сигареты для нее – это часть социальной жизни. Она начинала курить за компанию и сейчас перекуры использует для налаживания отношений с коллегами и новыми знакомыми. Кроме того, для нее эта вредная привычка уже получила позитивное закрепление. Ведь любой способ отдыха и развлечения она сопровождает сигаретой-двумя.
Лене 30, она живет в Киеве с дочерью и мужем. Из этих 30 лет она курит 12. Три попытки бросить привычку не увенчались успехом – не помогли ни никотиновые патчи, ни таблетки, ни специальные книжки. В разговоре она признает, что понимает вред, который наносят сигареты. Объясняя, почему она не бросает, Лена указывает на несколько причин. Во-первых, сигареты для нее – это часть социальной жизни. Она начинала курить за компанию и сейчас перекуры использует для налаживания отношений с коллегами и новыми знакомыми. Кроме того, для нее эта вредная привычка уже получила позитивное закрепление. Ведь любой способ отдыха и развлечения она сопровождает сигаретой-двумя.
В Украине количество людей, которые используют никотиносодержащие продукты, остается на уровне 32-34% в течение последних лет.
В 2020 году их было 5,53 млн человек.
36% из этих пяти с половиной миллионов украинцев выкуривают в день 6-10 сигарет.
По радикальному пути идут некоторые Европейские страны, повышая через налоги стоимость сигарет. Это позволяет отсеять тех, кто не является "хроническим" курильщиком, а закуривает от случая к случаю и может отказаться, если это станет экономически невыгодно.
Хотя уровень курения снижается, количество тех, кто пока по разным причинам не отказывается от сигарет, даже в Украине остается внушительным – больше 5 миллионов человек. Как быть с теми, кто курит так же активно, как Лена? Ведь она сама признается в разговоре, что подорожание сигарет не остановит ее от покупки очередной пачки – слишком крепко закрепилась привычка в ее жизни.
Хотя уровень курения снижается, количество тех, кто пока по разным причинам не отказывается от сигарет, даже в Украине остается внушительным – больше 5 миллионов человек. Как быть с теми, кто курит так же активно, как Лена? Ведь она сама признается в разговоре, что подорожание сигарет не остановит ее от покупки очередной пачки – слишком крепко закрепилась привычка в ее жизни.
Запретить или не запретить?
Согласно GCTS research, в Украине количество людей, которые используют никотиносодержащие продукты, остается на уровне 32-34% в течение последних лет. В 2020 году, по данным Госстат, было 5,53 млн человек, которые курят. 36% из этих пяти с половиной миллионов украинцев выкуривают в день 6-10 сигарет. Мировая же статистика говорит о том, что в ближайшие годы меньше их не станет: по данным Европейского регионального бюро ВОЗ, сейчас курит 1,3 миллиарда людей, и предполагается, что к 2025 году их будет 1,6 миллиардов человек.
VoxUkraine, ссылаясь на ВОЗ, связывает снижение уровня смертей от рака легких с уменьшением доступности сигарет в связи с ростом ставки акцизa. Ставка в Украине действительно растет из года в год. Как указывает VoxUkraine, за 2018 год ставка акциза выросла на 30%; в 2019 году акцизы повышали в два этапа – на 20% с 1 января и на 9% с 1 июля; и наконец 1 января 2020 года акцизный налог увеличился еще на 20%.
Впрочем у повышения акциза есть и обратная сторона - рост теневого рынка. В сентябре этого года Kantar Украина опубликовали исследование, которое свидетельствует о максимальном за последние 10 лет уровне торговли нелегальной табачной продукцией. А это влияет как недополученные налоги в бюджет, так и отсутствие контроля качества продукции, которая поступает к потребителю.
VoxUkraine, ссылаясь на ВОЗ, связывает снижение уровня смертей от рака легких с уменьшением доступности сигарет в связи с ростом ставки акцизa. Ставка в Украине действительно растет из года в год. Как указывает VoxUkraine, за 2018 год ставка акциза выросла на 30%; в 2019 году акцизы повышали в два этапа – на 20% с 1 января и на 9% с 1 июля; и наконец 1 января 2020 года акцизный налог увеличился еще на 20%.
Впрочем у повышения акциза есть и обратная сторона - рост теневого рынка. В сентябре этого года Kantar Украина опубликовали исследование, которое свидетельствует о максимальном за последние 10 лет уровне торговли нелегальной табачной продукцией. А это влияет как недополученные налоги в бюджет, так и отсутствие контроля качества продукции, которая поступает к потребителю.
“
Основные выводы, к которым мы пришли в нашей работе, можно сформулировать так: те объемы тенизации, какие мы наблюдаем на рынке табачной продукции, вызывают два основных фактора: недостаточная покупательная способность населения и стремительное повышение ставок налога.
Кроме того, в Украине действуют ограничительные нормы по курению в общественных местах и рекламе сигарет.
В некоторых странах пошли по пути полного запрета. В 2010 Бутан полностью запретил выращивание, обработку и продажу табачных продуктов. В 2016 появились новости о том, что в Туркменистане запретили продавать сигареты. А в этом году правительство Новой Зеландии опубликовало план, согласно которому будет повышаться законный для курения возраст для всех, кто родился после 2004 года, делая курение для молодых людей фактически незаконным.
Правда, приводит это не совсем к тем результатам, которых ожидают власти. В случае с Туркменистаном, например, агентство France Press отмечало, что владельцы магазинов и киосков начали продавать сигареты из-под прилавка. В Бутане запрет на курение действует с XVII века, но запрет на производство и продажу табачной продукции отменили в августе прошлого года, как ни странно, в связи с пандемией коронавируса. Дело в том, что запрет привел к росту контрабанды сигарет в Бутан из Индии, ведь, несмотря на незаконность курения в стране, около четверти взрослого населения Бутана все еще курит. В разгар пандемии страна закрыла границу с Индией и усилила контроль обращения табачных изделий, но контрабандисты все равно продолжали перемещаться между странами. Чтобы минимизировать контрабанду и распростанение коронавируса, правительство страны позволило продавать сигареты в стране в специально отведенных для этого местах, завозя их по официальным каналам.
В мировой истории это не первый пример, когда запрет на что либо, особенно, если это связано со стилем жизни и привычками, перерастает в подпольное движение со своими рисками. Это может быть потребление запрещенных товаров, ввезенных под видом контрабанды, не прошедших проверку качества внутри страны, или потребление сомнительного качества контрафакта.
По аналогии можно вспомнить "сухой закон" в США, вводившийся в середине ХХ века с целью снизить потребление алкоголя и решить проблему алкоголизма, насилия в семьях и коррупции, процветающей через встречи в салунах. Во время "сухого закона" было запрещено изготовлять, импортировать, перевозить и продавать алкогольные продукты. С одной стороны, запрет позволил сократить потребление алкоголя и связанные с ним проблемы. С другой – организованная преступность заняла нишу поставщиков алкогольных напитков, потому долгосрочного эффекта запрет не дал. В одном из исследований утверждается, что поначалу запрет позволил сократить потребление алкоголя до 30% от уровня, который наблюдался до запрета. Но уже за несколько следующих лет потребление выросло до 60-70% от "дозапретного" уровня.
В некоторых странах пошли по пути полного запрета. В 2010 Бутан полностью запретил выращивание, обработку и продажу табачных продуктов. В 2016 появились новости о том, что в Туркменистане запретили продавать сигареты. А в этом году правительство Новой Зеландии опубликовало план, согласно которому будет повышаться законный для курения возраст для всех, кто родился после 2004 года, делая курение для молодых людей фактически незаконным.
Правда, приводит это не совсем к тем результатам, которых ожидают власти. В случае с Туркменистаном, например, агентство France Press отмечало, что владельцы магазинов и киосков начали продавать сигареты из-под прилавка. В Бутане запрет на курение действует с XVII века, но запрет на производство и продажу табачной продукции отменили в августе прошлого года, как ни странно, в связи с пандемией коронавируса. Дело в том, что запрет привел к росту контрабанды сигарет в Бутан из Индии, ведь, несмотря на незаконность курения в стране, около четверти взрослого населения Бутана все еще курит. В разгар пандемии страна закрыла границу с Индией и усилила контроль обращения табачных изделий, но контрабандисты все равно продолжали перемещаться между странами. Чтобы минимизировать контрабанду и распростанение коронавируса, правительство страны позволило продавать сигареты в стране в специально отведенных для этого местах, завозя их по официальным каналам.
В мировой истории это не первый пример, когда запрет на что либо, особенно, если это связано со стилем жизни и привычками, перерастает в подпольное движение со своими рисками. Это может быть потребление запрещенных товаров, ввезенных под видом контрабанды, не прошедших проверку качества внутри страны, или потребление сомнительного качества контрафакта.
По аналогии можно вспомнить "сухой закон" в США, вводившийся в середине ХХ века с целью снизить потребление алкоголя и решить проблему алкоголизма, насилия в семьях и коррупции, процветающей через встречи в салунах. Во время "сухого закона" было запрещено изготовлять, импортировать, перевозить и продавать алкогольные продукты. С одной стороны, запрет позволил сократить потребление алкоголя и связанные с ним проблемы. С другой – организованная преступность заняла нишу поставщиков алкогольных напитков, потому долгосрочного эффекта запрет не дал. В одном из исследований утверждается, что поначалу запрет позволил сократить потребление алкоголя до 30% от уровня, который наблюдался до запрета. Но уже за несколько следующих лет потребление выросло до 60-70% от "дозапретного" уровня.
Поначалу запрет алкогольных напитков позволил сократить потребление алкоголя до 30% от уровня потребления, который был до запрета. Но уже в несколько следующих лет потребление выросло до 60-70% от "дозапретного" уровня.
Еще один рынок, который продолжает существовать, невзирая не только на почти полный запрет практически во всех странах и более суровые меры наказания, но и на более серьезные последствия для здоровья – рынок наркоторговли. Согласно отчету ООН World Drug Report 2021, в 2019 году количество людей, употребляющих наркотики составило около 275 млн человек, что на 22% больше от аналогичного показателя на 2010 год.
Американский журналист Том Вейнрайт, в своей книге "Наркономика" анализирует проблему так, как принято рассматривать рынок для любого другого продукта. Он предлагает свои соображения на тему мер, которые могут существенно пошатнуть позиции наркокартелей. Один из шагов – легализация каннабиса, которая, в отличии от полного запрета, позволила бы государству ослабить картели, забрав у них монополию, предоставив потребителю легальную и менее вредную альтернативу, и установив контроль и правила игры на рынке. При этом, уже почти 30 лет существует схожая программа, где в контролируемых условиях совершеннолетние потребители получают легальную метадоновую заместительную терапию – под присмотром врачей, в стерильных условиях. Это происходит в рамках концепции уменьшения вреда. Это практика, направленная на помощь тем, кто не может отказаться от вредной привычки. Она позволяет уменьшить наносимый вред и снизить риски летальных последствий или развития заболеваний. Сегодня применение этой концепции расширилось – теперь ее рассматривают и как вариант в борьбе с курением.
Американский журналист Том Вейнрайт, в своей книге "Наркономика" анализирует проблему так, как принято рассматривать рынок для любого другого продукта. Он предлагает свои соображения на тему мер, которые могут существенно пошатнуть позиции наркокартелей. Один из шагов – легализация каннабиса, которая, в отличии от полного запрета, позволила бы государству ослабить картели, забрав у них монополию, предоставив потребителю легальную и менее вредную альтернативу, и установив контроль и правила игры на рынке. При этом, уже почти 30 лет существует схожая программа, где в контролируемых условиях совершеннолетние потребители получают легальную метадоновую заместительную терапию – под присмотром врачей, в стерильных условиях. Это происходит в рамках концепции уменьшения вреда. Это практика, направленная на помощь тем, кто не может отказаться от вредной привычки. Она позволяет уменьшить наносимый вред и снизить риски летальных последствий или развития заболеваний. Сегодня применение этой концепции расширилось – теперь ее рассматривают и как вариант в борьбе с курением.
Идти медленно, но уверенно
Альтернатива полному запрету курения – контроль, регулирование и подход, который учитывает потребности всех курильщиков. Последнее обеспечивает концепция уменьшения вреда (Harm reduction). Сегодня она применяется в разных сферах образа жизни и подразумевает внедрение такого подхода, который позволит снизить вред от нездоровых привычек. Для этого определяются факторы риска для здоровья, и реализуются шаги, которые позволяют свести их к минимуму.
Когда о концепции уменьшения вреда говорят в контексте курения, в первую очередь вспоминают об альтернативах сигаретам: никотиновые пластыри, электронные сигареты и системы для нагревания табака (например, IQOS). Как это работает? Когда человек курит обычные сигареты, то вдыхает не только никотин, но и продукты горения – угарный газ, смолы, и 6000 вредных химических веществ. Именно они наносят вред здоровью и являются причиной развития связанных с курением заболеваний. Альтернативные обычным сигаретам продукты разрабатываются путем поставки в организм курильщика никотина исключая процесс горения и уменьшая количество вредных веществ.
Когда о концепции уменьшения вреда говорят в контексте курения, в первую очередь вспоминают об альтернативах сигаретам: никотиновые пластыри, электронные сигареты и системы для нагревания табака (например, IQOS). Как это работает? Когда человек курит обычные сигареты, то вдыхает не только никотин, но и продукты горения – угарный газ, смолы, и 6000 вредных химических веществ. Именно они наносят вред здоровью и являются причиной развития связанных с курением заболеваний. Альтернативные обычным сигаретам продукты разрабатываются путем поставки в организм курильщика никотина исключая процесс горения и уменьшая количество вредных веществ.
Ни один из способов замены сигарет не является полностью безвредным – так или иначе все эти продукты влияют на здоровье. Но они позволяют уйти от наиболее вредного источника поставки никотина в организм – сигарет, курение которых провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и других тяжелых последствий для здоровья.
В научных кругах пока нет однозначного мнения, можно ли считать бездымные продукты подходящими под определение уменьшения вреда. Однако есть доводы, которые позволяют говорить о меньшем числе вредных веществ, выделяемых при использовании альтернативных источников никотина.
К примеру, на GOV.UK, государственном ресурсе Великобритании, еще в августе 2015 года опубликовали результаты исследования, в котором говорится, что электронные сигареты оказались на 95% менее вредными чем классические сигареты. Профессора, работавшие над исследованием, допускают, что электронные сигареты могут быть одним из сопутствующих факторов, повлиявших на сокращение уровня курения в стране.
Вячеслав Черкашин, старший аналитик Института социально-экономической трансформации отмечает, что сегодня концепция уменьшения вреда от табакокурения имеет сторонников в десятках стран мира и становится важным элементом системы здравоохранения, направленным на снижение рисков для здоровья отдельных лиц и общества в целом.
К примеру, шведский ученый и консультант, доктор Карл Фагерсторм, который уже 15 лет работает над продуктами, которые могут помочь курильщикам бросить, на конференции, посвященной аддикциям, отметил: "У нас есть убедительные доказательства того, что уменьшение вреда работает и способствует снижению смертности и распространенности болезней от табака".
Швеция – яркий пример того, как работает концепция уменьшения вреда. Тут в качестве альтернативы используется снус – обработанный порционный табак для жевания. По словам Фагерсторма, сегодня в Швеции только 5% мужчин курят, и 20% используют снус.
В научных кругах пока нет однозначного мнения, можно ли считать бездымные продукты подходящими под определение уменьшения вреда. Однако есть доводы, которые позволяют говорить о меньшем числе вредных веществ, выделяемых при использовании альтернативных источников никотина.
К примеру, на GOV.UK, государственном ресурсе Великобритании, еще в августе 2015 года опубликовали результаты исследования, в котором говорится, что электронные сигареты оказались на 95% менее вредными чем классические сигареты. Профессора, работавшие над исследованием, допускают, что электронные сигареты могут быть одним из сопутствующих факторов, повлиявших на сокращение уровня курения в стране.
Вячеслав Черкашин, старший аналитик Института социально-экономической трансформации отмечает, что сегодня концепция уменьшения вреда от табакокурения имеет сторонников в десятках стран мира и становится важным элементом системы здравоохранения, направленным на снижение рисков для здоровья отдельных лиц и общества в целом.
К примеру, шведский ученый и консультант, доктор Карл Фагерсторм, который уже 15 лет работает над продуктами, которые могут помочь курильщикам бросить, на конференции, посвященной аддикциям, отметил: "У нас есть убедительные доказательства того, что уменьшение вреда работает и способствует снижению смертности и распространенности болезней от табака".
Швеция – яркий пример того, как работает концепция уменьшения вреда. Тут в качестве альтернативы используется снус – обработанный порционный табак для жевания. По словам Фагерсторма, сегодня в Швеции только 5% мужчин курят, и 20% используют снус.
Есть и специалисты, выступающие против этой практики. Как правило они не являются противниками самой концепции, но могут быть не согласны, что существующие альтернативы сигаретам можно считать безвредными. Также они выступают за регуляции на уровне государства, чтобы потребитель имел доступ к информации и мог получить те продукты, которые действительно можно считать лучшей альтернативой сигаретам, позволяющей снизить вред от курения.
Однако не все настроены категорично. Так, в Великобритании уже всерьез задумались о возможности официально рекомендовать электронные сигареты тем, кто нуждается в помощи, чтобы бросить курить. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) разрешило производителям электронных сигарет получать на них лицензию, как на лекарства. Если они пройдут это утверждение, их могут начать рекомендовать пациентам, которые пытаются бросить курить. Таким образом, Англия может стать первой страной в мире, которая будет регистрировать электронные сигареты в качестве медицинского продукта.
Хотя наилучшим результатом всех мер по борьбе с курением был бы полный отказ от вредной привычки, в конце концов, как и Лена, не все могут бросить курить. Профессор Школы общественного здоровья университета Тель-Авива Лаура Розен отмечает, что только около 30% бросивших курить не возвращаются к этой привычке в течение года, а фактически отказаться от курения может всего 20% курильщиков. Потому уменьшение вреда для здоровья таких людей может их значительно поддержать.
Дискуссии о концепции уменьшения вреда в контексте курения продолжаются. В конце сентября прошел Четвертый Международный саммит, на котором ученые обсуждали подходы, альтернативные продукты, исследования и политики уменьшения вреда от курения. Саммит объединил экспертов по борьбе с табакокурением со всего мира. Организаторы – ассоциация SCHORE – в декларации предложили применять концепцию уменьшения вреда в дополнение к существующим мерам контроля за курением. И хотя сегодня ВОЗ официально признает самым эффективным методом борьбы с курением повышение акциза, участники саммита убеждены, что расширение программы по борьбе с этой привычкой и включение в нее концепции уменьшения вреда – шаг на пути к более эффективной борьбе общественное здоровье.
Однако не все настроены категорично. Так, в Великобритании уже всерьез задумались о возможности официально рекомендовать электронные сигареты тем, кто нуждается в помощи, чтобы бросить курить. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) разрешило производителям электронных сигарет получать на них лицензию, как на лекарства. Если они пройдут это утверждение, их могут начать рекомендовать пациентам, которые пытаются бросить курить. Таким образом, Англия может стать первой страной в мире, которая будет регистрировать электронные сигареты в качестве медицинского продукта.
Хотя наилучшим результатом всех мер по борьбе с курением был бы полный отказ от вредной привычки, в конце концов, как и Лена, не все могут бросить курить. Профессор Школы общественного здоровья университета Тель-Авива Лаура Розен отмечает, что только около 30% бросивших курить не возвращаются к этой привычке в течение года, а фактически отказаться от курения может всего 20% курильщиков. Потому уменьшение вреда для здоровья таких людей может их значительно поддержать.
Дискуссии о концепции уменьшения вреда в контексте курения продолжаются. В конце сентября прошел Четвертый Международный саммит, на котором ученые обсуждали подходы, альтернативные продукты, исследования и политики уменьшения вреда от курения. Саммит объединил экспертов по борьбе с табакокурением со всего мира. Организаторы – ассоциация SCHORE – в декларации предложили применять концепцию уменьшения вреда в дополнение к существующим мерам контроля за курением. И хотя сегодня ВОЗ официально признает самым эффективным методом борьбы с курением повышение акциза, участники саммита убеждены, что расширение программы по борьбе с этой привычкой и включение в нее концепции уменьшения вреда – шаг на пути к более эффективной борьбе общественное здоровье.
Костас Сальварас
Генеральный директор Филип Моррис Украина
“
Наша стратегия — создание будущего без сигаретного дыма. Мы, как один из крупнейших производителей табачных изделий, осознаем свою ответственность и долгое время искали альтернативу сигаретам с целью снижения рисков для здоровья потребителей. Если вы спросите, "Когда же наступит "бездымное будущее" для Украины?", то это зависит от нескольких факторов: необходима поддержка "бездымной" стратегии со стороны регуляторов, прогнозируемость налоговой политики и четкое информирование курильщиков об альтернативах с пониженным риском для здоровья.
Использование IQOS та IQOS VEEV не исключает всех рисков. Аэрозоль содержит никотин, который вызывает зависимость. Только для использования совершеннолетними лицами.
Авторка: Марина Дубенко
Верстка: Юлия Виноградская
Фото: пресс-служба PMI, depositphotos.com
Дата публикации: 24.12.2021 г.
© 2021 Все права защищены.
Информационное агентство ЛІГАБізнесІнформ
Верстка: Юлия Виноградская
Фото: пресс-служба PMI, depositphotos.com
Дата публикации: 24.12.2021 г.
© 2021 Все права защищены.
Информационное агентство ЛІГАБізнесІнформ